Стрептококковые инфекции

Стрептококковые инфекции – это целая группа заболеваний, давно известная врачам, возбудителями которых являются стрептококки различного вида. При этом наиболее часто поражаются органы дыхания и кожа. Особенностью большинства инфекций данной группы является то, что они периодически приводят к развитию осложнений со стороны внутренних органов, могут вызывать тяжёлый сепсис (заражение крови) и токсикоз.

Большую опасность стрептококки представляют для беременных и детей. При ангинах стрептококковая инфекция горла способна вызвать аутоиммунный ответ, приводит к возникновению серьезных осложнений внутренних органов (ревматическое поражение сердечной мышцы, суставов, почек). Стрептококковая инфекция часто приобретает затяжное, хроническое течение. Ее профилактика имеет огромное медицинское и социальное значение.

Пиогенные (гноеродные) бактерии распространены повсеместно. Они живут на коже и слизистых оболочках организма человека. Распространяются воздушно-капельным путем, с пищей и контактным путем. Стрептококки вызывают целый ряд заболеваний:

Поверхностные инфекции — тонзиллиты и фарингиты, бронхиты, гнойничковые болезни кожи и мягких тканей (абсцессы, флегмоны, фурункулы, рожа).

Инвазивные инфекции — флегмона, некротизирующий фасциит, миозит, менингит, эндокардит и перикардит, пневмония, сепсис, в том числе послеродовый.

Токсин-опосредованные инфекции — ревматизм, скарлатина, токсический шок.

Стрептококковый тонзиллит, фарингит- является острым инфекционным заболеванием протекающим с явлениями воспаления лимфоидных тканей глоточного кольца. В быту тонзиллит называют ангиной. Выделяют следующие виды заболевания: катаральные, лакунарные, фолликулярные, фибринозные, язвенно-некротические и флегмонозные ангины. В зависимости от вида, симптомы болезни различаются по степени выраженности. Чаще болеют дети, что связано со скученностью пребывания в детском саду, школе, недостаточным формированием гигиенических навыков. Большинство взрослых заболевают в возрасте до 40 лет. Сезонный характер заболевания связан с большей распространённостью вирусных респираторных инфекций в осенне-зимнее время, когда увеличивается число «простывших» с интенсивным выделением слизи, в которой может содержаться стрептококк. Передается инфекция воздушно-капельным путем и через предметы быта. Причиной ангин может стать инфекция, которая локализуется в придаточных пазухах носа (фронтит, гайморит), в кариозных зубах, деснах. При хроническом тонзиллите возможно самозаражение из локальных очагов инфекции. Первостепенное значение в развитии заболевания имеет состояние иммунной системы человека.

До 70% случаев тонзиллита вызываются вирусами. Среди них наиболее часто встречаются корона-, рино-, аденовирусы. Остальные 30% приходится на бактерии, грибы и другие микроорганизмы. До 80% случаев виновниками ангин, вызванных бактериями, являются β-гемолитические стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА).

При первичной встрече со стрептококком развивается скарлатина, при течении которой, к симптомам поражения лимфоидных тканей зева присоединяется выраженная токсико-аллергическая реакция и мелко-точечная сыпь. Следует помнить, что существуют формы скарлатины без поражения тканей зева (экстрабуккальные), когда инфекция попадает в организм через микротравмы, ссадины, порезы. Так, не редкостью является развитие скарлатины на фоне ветряной оспы при несоблюдении правил гигиены и игнорировании рекомендаций по обработке везикул, избегании душа. Только БГСА может стать источником скарлатины. Кроме течения самого заболевания, развивается постинфекционная анергия- временная недостаточность, невозможность полноценного иммунного ответа на любое заболевание. Именно поэтому период реконвалесценции после перенесенной скарлатины характеризуется частыми респираторными заболеваниями.

Последствия перенесенного в детстве ревматизма.

Коварство этой разновидности стрептококков заключается в морфологическом сходстве строения антигенов бактерии со структурами сердца, почки человека, в связи с чем при развитии иммунной реакции на болезнь, возможно повреждение собственных тканей. Развивается аутоиммунный процесс, приводящий к ревматическому поражению сердечной мышцы (ревмокардит), суставов (ревмополиартриты), поражению почек (гломеруло- и пиелонефриты, мелких мозговых сосудов (ревмохорея), кожи (кольцевидная и узловая эритемы, ревматические узелки), плевры (ревмоплеврит), печени (ревматический гепатит).

Кроме того, при несвоевременности лечения, особенностях иммунного ответа, происходит выход микробов в кровеносное русло. Их массивное размножение приводит к развитию пневмонии, остеомиелита, сепсиса и менингита.

Рожа является инфекционным заболеванием кожи, причиной которого является бета- гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Происходит локальное воспаление кожи и подкожной жировой клетчатки. Болезнь развивается быстро, стремительно, с ярко выраженной интоксикацией. Боль, покраснение и отек, лихорадка — основные симптомы рожистого воспаления. При более глубоком проникновении инфекции развивается флегмона, некротический фасциит, миозит.

В современной инфектологии очень важное место занимает ещё одна группа- стрептококки группы В. Эта группа является причиной сепсиса или менингита у новорожденных, а также послеродового сепсиса у рожениц.
У новорожденных стрептококковые инфекции разделяют на ранние и поздние. Ранние инфекции развиваются в течение первых суток жизни малыша (заражение происходит во время родов или незадолго до их начала), а поздние – в возрасте от первой недели до окончания 3 месяцев (наиболее часто дети на 4–5 неделе жизни заболевают менингитом, который сопровождается лихорадкой, комой, судорогами, снижением артериального давления, сонливостью или повышенной возбудимостью, вялым сосанием). Даже в современных условиях развитие процесса зачастую становится летальным. При благополучном исходе остаются резидуальные, остаточные явления – тугоухость, задержка нервно-психического развития, глухота, слепота, эпилепсия, умственная отсталость и прочее.

Единственным лечением стрептококковых инфекций является своевременная рациональная антибиотикотерапия, которую после осмотра Вам назначит врач.

У взрослых, кроме послеродового сепсиса стрептококки группы В могут стать причиной флегмоны мягких тканей, пневмонии, инфекции мочеполовых путей, гнойного артрита у ослабленных и пожилых людей. Более редко наблюдаются менингит, эндокардит, перитонит или возникновение абсцессов.

Предупреждение заболеваемости стрептококковыми инфекциями достигается:

Выполнением санитарно-гигиенических требований в детских дошкольных учреждениях и других организованных коллективах (ежедневный фильтр детей, влажная уборка, проветривание, обработка игрушек, рациональное наполнение групп, изоляция между группами и т.п.).

Ведением здорового образа жизни.

Проявлением заботы о своем здоровье.

Введением карантина в организованных детских коллективах.

В квартире, где находится больной:

Исключается контакт со здоровыми детьми, ограничивается число предметов, с которыми больной может соприкасаться.

Соблюдаются правила личной гигиены. Выделяют отдельную постель, полотенца, предметы ухода, посуду для пищи и питья больного; посуду и предметы ухода за больным хранят отдельно от посуды членов семьи.

Проводится регулярная влажная уборка (2-3 раза в день), проветривание помещений.

В квартире целесообразно использовать моющие и дезинфицирующие препараты: соду, мыло.

Регулярно осуществляется стирка и глаженье постельного и нательного белья больного.

Соблюдение вышеуказанных мер профилактики и защиты поможет уберечься от заболевания и сохранить на долгие годы Ваше здоровье и здоровье Ваших детей.

 

С уважением врач-инфекционист Л. И. Коховец.