12 октября 2018 года – Всемирный день борьбы с артритом
Первичный деформирующий остеоартроз –
это преждевременное старение всех структур сустава.
Первичный деформирующий остеоартроз – одно из самых распространенных заболеваний после 50 лет, вследствие которого нарушается функция ходьбы.
Рассмотрим как развивается это заболевание.
Как устроен сустав?
Сустав – это соединение двух (иногда и более) костей, одна из которых в месте соединения имеет вогнутую поверхность, другая выпуклую. Обе эти поверхности покрыты гладким гиалиновым хрящом, обеспечивающим амортизацию и плавное скольжение костей в суставе. Снаружи сустав покрыт капсулой, наружный слой которой составляют связки и окончания сухожилий мышц, а внутренний синовиальная оболочка, которая продуцирует синовиальную жидкость. Эта жидкость вырабатывается из крови, производит питание хрящей и уменьшает трение при скольжении суставных поверхностей.
Что происходит при деформированном артрозе?
Во-первых, нарушается кровоснабжение и обмен веществ в периартикулярных тканях, вследствие чего нарушается выработка синовиальной жидкости, питающей хрящи. От этого хрящи истончаются, трескаются. Параллельно ослабевают связки, поддерживающие сустав.
Во- вторых если на сустав длительно действует повышенная статическая нагрузка, кости сустава сближаются вплоть до соприкосновения. От трения при соприкосновении по краям вырастают костные выросты – остеофиты. При резком движении в суставе остеофиты начинают травмировать окружающие мягкие ткани – возникает их воспаление, деформация сустава, боль и ограничение подвижности в суставе.
Если два этих патологических механизма присутствуют в организме одновременно, то заболевание развивается раньше положенного 50-60- летнего возраста.
Факторы, способствующие раннему развитию деформирующего артроза:
- Ранний климакс у женщин и мужчин, так как количество половых гормонов влияет на обмен веществ в хрящевой и костной тканях.
- Частое длительное переохлаждение ухудшает обмен веществ в суставах.
- Наличие заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет и др.) которые ухудшают кровообращение в суставах.
- Повышенная масса тела, которая оказывает постоянную перегрузку суставов.
- Работа, связанная с подъемом тяжестей, а также с длительным стоянием.
- Занятия тяжелой атлетикой.
- Перенесенные травмы суставов.
- Перенесенные воспалительные заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагрический артрит.
Лечение и реабилитация ПДОА
Лечение проводится в зависимости от стадии заболевания, фазы обострения или ремиссии, назначается терапевтом и ортопедом.
Что нужно знать пациенту, страдающему первичным деформирующим артрозом:
- Необходимо нормализовать вес тела.
- Для разгрузки суставов рекомендовано ношение ортезов, ходьба с тростью, на костылях, с ходунками. Применять их надо не только тогда когда сустав уже разрушен, а при первых появлениях симптомов заболевания.
- Противовоспалительные препараты не являются лечебными, а только снимают болевой синдром, поэтому их нужно применять при крайней необходимости.
- Обязательно включать в лечение деформирующего артроза лечебную физкультуру и механотерапию.
Во время обострения заболевания, когда есть выраженный болевой синдром и отек сустав, рекомендовано ограничение всяких движений в суставе дней на 10-15. Но по мере стихания болей (когда их нет в покое) необходимо проводить 3-4 раза в день упражнения в положении сидя и лежа, специально разработанных для каждой группы суставов. Ознакомиться с ними можно в кабинете реабилитолога. Занятия физкультурой улучшают кровообращение в суставах, а следовательно усиливают выработку смазки сустава, укрепляют мышечно-связочный аппарат, тем самым повышают прочность капсулы. Частое сгибательно-разгибательное движение в суставе производит шлифовку суставных поверхностей, постепенно увеличивают амплитуду движений. Движения в суставе при достаточной частоте их проведения уменьшают остеопороз костей.
Незаменимым помощником в восстановлении функции плечевых и локтевых суставов является гимнастическая палка, а в восстановлении суставов ног – велотренажер (работать на нем надо на минимальной нагрузке).
- Особенную пользу в лечении деформирующего артроза приносит плавание в бассейне, посещение бани и сауны
Дополнительные знания и нюансы в вопросах поведения при ПДОА можно получить на занятиях школы пациентов с первичным деформирующим артрозом. Занятия школы проводятся в кабинете реабилитолога на 1 этаже лечебного корпуса каждый вторник с 15.00 до 16.00.
Врач-реабилитолог Наталья Макаревич