Подготовка к различным видам диагностики

ВЭМ

Велоэргометрия (ВЭМ) – это обследование электрографического типа, которое проводиться с применением возрастающей ступенчатой физической нагрузки. Простыми словами – пациент крутит педали специального велотренажера, а врач снимает показания работы сердца и сосудистой системы. Такое обследование позволяет диагностировать сердечную недостаточность, стенокардию и проблемы с сердечным ритмом, которые протекают в скрытой форме, то есть классической кардиограммой выявить их невозможно.

ВЭМ проводится в возрасте от 14 до 70 лет.

Ограничение веса пациента до 120кг (инженерное требование).

Подготовка к велоэргометрии (ВЭМ):

Предварительная запись в кабинете № 114 по направлению лечащего врача

Знать свой рост и вес (измеряется в 103 кабинете).

При себе иметь полотенце.

Форма одежды – спортивная.

В день исследования за 1-2 часа до ВЭМ - легкий завтрак.

Перед исследованием с утра не курить!

Перед обследованием нельзя пить кофе и крепкий чай.

Отменяется за 48 часов прием бета-блокаторов и нитратов (по согласованию с лечащим врачом).

АД не выше 150 мм.рт.ст. (при необходимости принять антигипертензивные препараты).

Самочувствие пациента перед проведением ВЭМ нагрузки должно быть удовлетворительным, температура тела нормальной, должны отсутствовать острые воспалительные процессы  и обострения хронических заболеваний.

Перед кабинетом пациентам отключать мобильные телефоны!

Проведение ЭКГ с нагрузкой:

На теле пациента закрепляются электроды. Пациенту задается определенная физическая нагрузка (крутить педали велоэргометра со скоростью 60 оборотов в минуту), которая постепенно увеличивается. Одновременно фиксируется ЭКГ и показатели артериального давления. Больного просят сообщать о появлении болей, других ощущений во время теста. При прекращении нагрузки (в связи с болью, усталостью пациента, или при достижении определенной частоты сердечных сокращений) ЭКГ и показания артериального давления продолжают записываться ещё около 5 минут.

 

Холтеровское мониторирование – метод продолжительной регистрации ЭКГ  и АД в условиях свободной активности пациента. Непрерывная регистрация холтер ЭКГ и АД осуществляется в течение 24 часов и более (48 и 72 часа).

Запись  осуществляется при помощи специального портативного аппарата, который пациент носит с собой (на ремне через плечо).

Во время исследования пациент ведет свой обычный образ жизни (работает, совершает прогулки и т. п.), отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных симптомов со стороны сердца, прием лекарств и смену видов физической активности.

Анализ полученной записи осуществляется врачом. Следует заметить, что любая автоматическая классификация ЭКГ несовершенна, поэтому любая холтеровская запись должна быть просмотрена и откорректирована врачом.

Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД — один из популярных методов диагностики нарушений сердечного ритма. Показано пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца — для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, с неясными обмороками, а также частично для регистрации «немой» (безболевой) ишемии миокарда. Исследование АД позволяет судить о наличии или отсутствии у больного артериальной гипертензии, а также об адекватности проводимой терапии.

Подготовка к холтеровскому мониторированию ЭКГи АД:

Предварительная запись в кабинете № 114 по направлению лечащего врача

Постановка и снятие регистратора проводится в кабинете № 115  (с 8:00 до 9:00 снимаются регистраторы, поставленные накануне; с 9:00 до 11:00 осуществляется постановка регистраторов).

При себе иметь 2 батарейки АА (желательно дюрасел) и лейкопластырь (ширина 1,5-2 см).

Рекомендуется принять душ, т.к. после установки электродов в течение 24 часов нельзя будет принимать водные процедуры;

Мужчинам удалить (при необходимости) волосяной покров с передней поверхности грудной клетки. 

Дополнительные рекомендации при мониторировании АД:

Суточное мониторирование АД проводится с целью более точного определения уровня АД и степени его снижения в ходе лечения.

Прибор измеряет Ваше артериальное давление, надувая надетую на плечо манжетку и затем постепенно спуская из нее воздух также (как Вам измеряет давление доктор). Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени (чаще всего днем через 20 - 30 минут, ночью через 40 - 60 минут). Перед тем, как начать очередное измерение монитор подает предупреждающий звуковой сигнал. Услышав его или почувствовав, что манжета на Вашей руке начала надуваться, остановитесь и не двигайтесь, пока прибор накачивает и, особенно, когда стравливает воздух, держите выпрямленную руку с манжетой расслабленной и неподвижной до самого конца измерения. Во время измерения нельзя двигать рукой или сгибать ее. В противном случае, данное измерение может оказаться неудачным и прибор может его повторить через 1 минуту.

При появлении неприятных ощущений, которые могут быть связаны с изменениями АД, Вы можете запустить внеочередное измерение, нажав кнопку "Пуск" на мониторе.

Если Вы увидите, что манжета сползла с плеча или перекрутилась – обратитесь к медперсоналу или, если это невозможно, поправьте ее сами в промежутках между измерениями. 

УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

За три дня до исследования исключить из рациона:

• черный хлеб;
• молочные продукты;
• горох;
• фасоль;
• капусту;
• свежие овощи;
• фрукты;
• газированные напитки;
• сладкие блюда;
• кофе.

Рекомендуются продукты:

• чай;
• белый хлеб;
• рыба;
• мясо;
• макароны;
• каши на воде.

В день исследования явиться натощак.

Иметь при себе полотенце, простынь и амбулаторную карту.

УЗИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И МАЛОГО ТАЗА

Проводится с наполненным мочевым пузырем.

За 1 час до исследования выпить 1 литр негазированной воды.

Для очищения кишечника используются следующие приемы:

1) Диета с исключением из рациона питания пищи, богатой клетчаткой и способствующей брожению (черный хлеб, картофель, горох, греча, капуста, яблоки, овощные салаты, компоты, соки, молоко и другие продукты, которые индивидуально плохо переносятся пациентом) в течении 2-4 дней + 2 очистительные клизмы вечером накануне исследования и утром в день исследования. При выраженном метеоризме прием активированного угля в течении 2 дней. Оставить в меню отварное мясо, рыбу, супы, яйца, сыр, сливочное масло, манную кашу и т.п.

2) Слабительные средства: «Фортранс» - ароматизированный порошок для приготовления питьевого изоосмотического раствора. Для лаважа кишечника в зависимости от его состояния необходимо использовать 2-4 пакетика препарата: при упорных хронических запорах - 4, при умеренных - 3, при небольших - 2. Перед употреблением содержимое каждого пакета следует растворить в 1 литре прохладной кипяченой воды. Каждый литр этого раствора пациент должен выпивать равномерно в течении 1 часа (по 1 стакану за 15 минут) . Время приема препарата зависит от времени проведения исследования. Если оно будет выполняться утром, то лаваж кишечника следует провести накануне днем, начиная с 15 часов. Если исследование назначено примерно на середину дня, то подготовка осуществляется в два этапа: первая половина дозы принимается накануне днем, начиная с 15 часов, вторая половина - утром в день исследования, начиная с 7 часов.

Противопоказанием к лаважу кишечника «фортрансом» служат тяжелое общее состояние больного, выраженная сердечная недостаточность, обезвоживание организма, склонность к возникновению кишечной непроходимости.

При любом варианте накануне исследования необходим легкий завтрак ( небольшое количество манной каши на воде).

Необходимо исключить прием пищи за 8 часов до начала исследования. Процедура проводится строго натощак. Также накануне процедуры стоит исключить употребление алкоголя и отказаться от курения. Запрещается принимать лекарственные вещества и использовать жевательную резинку. Последняя стимулирует секрецию слюны и соляной кислоты, которые могут помешать красящим веществам обволакивать слизистую оболочку исследуемого органа.

Подготовка к РКТ брюшной  полости и органов малого таза

1. Одну ампулу Томогексол -20мл. развести в одном литре прохладной воды.
2. Накануне исследования, вечером в 21.00 выпить 250мл. полученного раствора.
3. Утром в день исследования в 7.00 выпить 250 мл. раствора.
4. До исследования не кушать и не пить. Для исследования органов малого таза приходить с наполненным мочевым пузырем(для женщин, дополнительно, - с ватно-марлевым тампоном во влагалище).
5. На исследование прибыть согласно указанному времени. При себе иметь остатки раствора, историю болезни(амбулаторную карту) и х/б пеленку.

Подготовка к РКТ брюшной  полости и органов малого таза

1. Одну ампулу Томогексол -20мл -20мл. развести в одном литре прохладной воды.
2. Накануне исследования, вечером в 21.00 выпить 250мл. полученного раствора.
3. Утром в день исследования в 7.00 выпить 250 мл. раствора.
4. До исследования не кушать и не пить. Для исследования органов малого таза приходить с наполненным мочевым пузырем(для женщин, дополнительно, - с ватно-марлевым тампоном во влагалище).
5. На исследование прибыть согласно указанному времени. При себе иметь остатки раствора, историю болезни(амбулаторную карту) и х/б пеленку.

Подготовка к РКТ брюшной  полости и органов малого таза

1. Одну ампулу триомбраста (или урографина) 76%-20мл. развести в одном литре прохладной воды.
2. Накануне исследования, вечером в 21.00 выпить 250мл. полученного раствора.
3. Утром в день исследования в 7.00 выпить 250 мл. раствора.
4. До исследования не кушать и не пить. Для исследования органов малого таза приходить с наполненным мочевым пузырем(для женщин, дополнительно, - с ватно-марлевым тампоном во влагалище).
5. На исследование прибыть согласно указанному времени. При себе иметь остатки раствора, историю болезни(амбулаторную карту) и х/б пеленку.

Подготовка к РКТ брюшной  полости и органов малого таза

1. Одну ампулу триомбраста (или урографина) 76%-20мл. развести в одном литре прохладной воды.
2. Накануне исследования, вечером в 21.00 выпить 250мл. полученного раствора.
3. Утром в день исследования в 7.00 выпить 250 мл. раствора.
4. До исследования не кушать и не пить. Для исследования органов малого таза приходить с наполненным мочевым пузырем(для женщин, дополнительно, - с ватно-марлевым тампоном во влагалище).
5. На исследование прибыть согласно указанному времени. При себе иметь остатки раствора, историю болезни(амбулаторную карту) и х/б пеленку.

Подготовка к РКТ брюшной  полости и органов малого таза

1. Одну ампулу триомбраста (или урографина) 76%-20мл. развести в одном литре прохладной воды.
2. Накануне исследования, вечером в 21.00 выпить 250мл. полученного раствора.
3. Утром в день исследования в 7.00 выпить 250 мл. раствора.
4. До исследования не кушать и не пить. Для исследования органов малого таза приходить с наполненным мочевым пузырем(для женщин, дополнительно, - с ватно-марлевым тампоном во влагалище).
5. На исследование прибыть согласно указанному времени. При себе иметь остатки раствора, историю болезни(амбулаторную карту) и х/б пеленку.

Подготовка к РКТ брюшной  полости и органов малого таза

1. Одну ампулу триомбраста (или урографина) 76%-20мл. развести в одном литре прохладной воды.
2. Накануне исследования, вечером в 21.00 выпить 250мл. полученного раствора.
3. Утром в день исследования в 7.00 выпить 250 мл. раствора.
4. До исследования не кушать и не пить. Для исследования органов малого таза приходить с наполненным мочевым пузырем(для женщин, дополнительно, - с ватно-марлевым тампоном во влагалище).
5. На исследование прибыть согласно указанному времени. При себе иметь остатки раствора, историю болезни(амбулаторную карту) и х/б пеленку.

Подготовка к РКТ брюшной  полости и органов малого таза

1. Одну ампулу триомбраста (или урографина) 76%-20мл. развести в одном литре прохладной воды.
2. Накануне исследования, вечером в 21.00 выпить 250мл. полученного раствора.
3. Утром в день исследования в 7.00 выпить 250 мл. раствора.
4. До исследования не кушать и не пить. Для исследования органов малого таза приходить с наполненным мочевым пузырем(для женщин, дополнительно, - с ватно-марлевым тампоном во влагалище).
5. На исследование прибыть согласно указанному времени. При себе иметь остатки раствора, историю болезни(амбулаторную карту) и х/б пеленку.

Подготовка к РКТ брюшной  полости и органов малого таза

1. Одну ампулу триомбраста (или урографина) 76%-20мл. развести в одном литре прохладной воды.
2. Накануне исследования, вечером в 21.00 выпить 250мл. полученного раствора.
3. Утром в день исследования в 7.00 выпить 250 мл. раствора.
4. До исследования не кушать и не пить. Для исследования органов малого таза приходить с наполненным мочевым пузырем(для женщин, дополнительно, - с ватно-марлевым тампоном во влагалище).
5. На исследование прибыть согласно указанному времени. При себе иметь остатки раствора, историю болезни(амбулаторную карту) и х/б пеленку.

Подготовка к РКТ брюшной  полости и органов малого таза

1. Одну ампулу триомбраста (или урографина) 76%-20мл. развести в одном литре прохладной воды.
2. Накануне исследования, вечером в 21.00 выпить 250мл. полученного раствора.
3. Утром в день исследования в 7.00 выпить 250 мл. раствора.
4. До исследования не кушать и не пить. Для исследования органов малого таза приходить с наполненным мочевым пузырем(для женщин, дополнительно, - с ватно-марлевым тампоном во влагалище).
5. На исследование прибыть согласно указанному времени. При себе иметь остатки раствора, историю болезни(амбулаторную карту) и х/б пеленку.

Подготовка к РКТ брюшной  полости и органов малого таза

1. Одну ампулу триомбраста (или урографина) 76%-20мл. развести в одном литре прохладной воды.
2. Накануне исследования, вечером в 21.00 выпить 250мл. полученного раствора.
3. Утром в день исследования в 7.00 выпить 250 мл. раствора.
4. До исследования не кушать и не пить. Для исследования органов малого таза приходить с наполненным мочевым пузырем(для женщин, дополнительно, - с ватно-марлевым тампоном во влагалище).
5. На исследование прибыть согласно указанному времени. При себе иметь остатки раствора, историю болезни(амбулаторную карту) и х/б пеленку.

Приобретите в аптеке препарат «Фортранс» (4 пакетика) (продаётся без рецепта) и в 15 часов дня разведите 3 пакетика препарата в трёх литрах воды. Раствор следует принимать по 1 стакану в течение 15 минут отдельными глотками. За 1 час желательно выпить 1 литр раствора (в течение 3 часов выпить 3 литра раствора). У Вас должна появиться умеренная безболезненная диарея. Если за 1 час Вам трудно выпивать 1 литр жидкости можно это делать медленней*. Утром Вам следует постепенно выпить вторую порцию препарата (1 пакетик, разведённый в 1 литре воды). У Вас должна продолжаться умеренная безболезненная диарея. Приём препарата должен быть закончен за три часа до процедуры. Выходящая из Вас промывная жидкость постепенно должна становиться более чистой и не иметь дополнительных примесей. Помните, чем чище будут промывные воды, тем легче и качественнее будет обследование Вашего кишечника. Количество выпитой Вами жидкости не должно быть меньше 4 литров.

Колоноскопия во сне

Возможно проведение исследования только при отсутствии противопоказаний. Для этого при себе следует иметь:

• Анализ крови (срок давности - не более 10 дней).
• Анализ крови на сахар (после 35 лет).
• Клинический анализ мочи (срок давности - не более 10 дней).
• Данные рентгеновского или фолюрографического исследования органов грудной клетки.
• ЭКГ.
• Гепатит Б, С, РПР.
• Биохимический анализ крови (биллирубин, АлАТ, АсАТ, амилаза, мочевина, креатинин, общий белок).

Заключение врача-терапевта. В день обследования не есть, не пить, не курить!

Подготовка к фиброгастроскопии

Исследование обычно проводят утром, натощак. Накануне можно позволить себе лёгкий ужин, желательно не позднее 19 часов. Если эндоскопическое исследование проводится днём или вечером, целесообразно, исходя из практического опыта врачей-эндоскопистов нашего отделения, чтобы после последнего необильного приёма пищи прошло около 8 часов.

Перед утренним эндоскопическим исследованием можно почистить зубы, прополоскать полость рта водой (можно сделать 1-2 глотка воды). В эндоскопический кабинет необходимо принести с собой чистое полотенце (или пелёнку). Желательно иметь с собой документ, удостоверяющий личность, медицинскую документацию (полис, амбулаторную карточку, направление на эндоскопическое исследование, данные предыдущих исследований и т.д.)

 

Важным условием для проведения процедуры является тщательное очищение толстой кишки от содержимого

Накануне назначают малошлаковую диету , вечером только чай , исследование проводят на -тощак .

Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм , первую клизму желательно сделать накануне исследования вечером , примерно за 3 -4 часа до исследования ставят еще 2 клизмы с перерывом 45 минут .

Подготовка к колоноскопии .

Накануне исследования 2-3 дня безшлаковая диета ( ст №16) накануне прцедуры назначают

Слабительные препараты : фортранс , мовипреп

Или делают очистительные клизмы по 2 утром и вечером за 2-3 дня до проведения процедуры .

Обязательный осмотр терапевта накануне процедуры осмотр терапевта .

Подготовка к фиброгастроскопии .

Накануне вечером ужин 18 -19 часов , если во второй половине дня , утром легкий завтрак ,если нарушена эвакуация из желудка сутки голод и на ночь промыть желудок ,ислючить за сутки молочные продукты , яйца ,за 30 мин. До процедуры премидикация атропином , обязательный осмотр терапевта , экг ,уточнить аллергический анамнез направление от доктора