Mpox (оспа обезьян)
Сразу следует сказать, что правильная терминология- Мроx (чит. эмпокс)-общепринятое название заболевание, известное нам как «оспа обезьян». Мрох вызывается ортопоксвирусом, генетически близким вирусу натуральной оспы. У пациентов заболевание проявляется в виде везикулярной (пузырьки) или пустулезной (гнойнички) сыпи, которая может быть болезненной, часто с лихорадкой, недомоганием и лимфаденопатией. Отличие от натуральной оспы- меньшая контагиозность, летальность, явления проктита (воспаления прямой кишки), стоматита, увеличения лимфоузлов. Диагноз ставится на основании полимеразной цепной реакции (ПЦР). Лечение, как правило, носит вспомогательный, симптоматический характер (полученные ранее сведения об эффективности противовирусного лекарственного средства Тековиромат, на практике не подтвердились).
Почему мы должны знать и помнить об этой инфекции?
Всем известно, что Мрох стала второй Болезнью Х в 2022 году (первая- Ковид-19), когда была объявлена чрезвычайная ситуация в мире в связи с распространением генетической ветки клада 2 вируса обезьяньей оспы. Так вот, на данный момент по миру продолжает распространяться уже другая, более контагиозная и более летальная генетическая ветка клада 1в. Именно в отношении этого варианта вируса оспы обезьян 14 августа текущего года ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) вновь объявила чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения. Это вариант Мрох унес в этом году жизни более 500 человек в Демократической Республике Конго. В начале августа штамм этого вируса был обнаружен в Швеции, что является предпосылкой широкого распространения вируса.
Вопреки названию (оспа обезьян), резервуар инфекции (резервуар- животные, которые распространяют заболевание, но сами не болеют) не известен. Заболеть человек может и от приматов, которые болеют также, как и люди, и от других животных. При передаче от животного к человеку оспа обезьян, вероятно, передается через биологические жидкости, в том числе капли слюны или дыхательные капли, либо посредством контакта с экссудатом раны (сыпи). Инфицирование может произойти при укусах или оцарапывании животным или при приготовлении и употреблении мяса зараженного животного.
Передача от человека к человеку происходит при длительном тесном контакте. Это не летучий респираторный вирус, как, например, SARS-CоV-2 или вирус гриппа. Передача осуществляется через респираторные капли, при длительном контакте лицом к лицу или при интимном физическом контакте, через прямой контакт с инфекционными поражениями или другими жидкостями организма, а также при контакте с одеждой или постельным бельем, контаминированными корочками из очага поражения или биологическими жидкостями. Передача от матери к плоду может происходить через плаценту. В настоящее время не известно, может ли передача происходить через сперму или вагинальные жидкости. Во время вспышки 2022 года многие случаи имели место вследствие передачи во время сексуальных или интимных контактов, особенно среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), но само инфицирование, вероятнее, происходит при прямом контакте с инфекционными поражениями или дыхательными выделениями.
Инкубационный период составляет 1–3 недели. Люди становятся заразными с момента появления симптомов и до тех пор, пока все элементы сыпи не покроются корочками и не опадут, под ними должна уже быть здоровая кожа. Это период длится от 2 до 4 недель.
Смертность при инфицировании вирусом клады 1в составляет около 10% (особенно среди уязвимых групп, особенно среди маленьких детей) и < 1% в случае заражения вирусом клады 2.
Болезнь сопровождается симптомами, похожими на симптомы гриппа, а также сыпью и волдырями на коже. Сыпь часто появляется на лице, а затем распространяется на другие части тела, чаще всего — на ладони и ступни (подошвы). В серьезных случаях очаги поражения могут охватывать все тело, особенно рот, глаза и гениталии. Сыпь- болезненная, зудящая, проходит через несколько стадий с образованием в конечном счете рубцов.
Общая длительность заболевания — от 14 до 21 дня, оно может пройти само по себе. Не все случаи протекают тяжело, не все с высыпаниями.
В справке об оспе обезьян на своем сайте ВОЗ напоминает, что в мае 2022 года эта болезнь внезапно и стремительно распространилась по Европе, Северной и Южной Америке, а затем и по всему миру, и в итоге в 110 странах ею переболели 87 тысяч человек, а 112 заболевших умерли. При этом чаще всего заражались мужчины-гомосексуалы и бисексуалы. Однако это вовсе не значит, что группы МСМ более подвержены инфицированию, просто так случилось. Заразиться вирусом может любой человек, тесно контактирующий с тем, у которого обнаружены симптомы заболевания.
Люди с ослабленной иммунной системой и беременные женщины также более уязвимы.
Рекомендуется избегать тесного контакта с больными оспой обезьян и мыть руки с мылом. Больные должны изолироваться от окружающих, пока не исчезнут все очаги поражения на их теле.
Действенная мера защиты помимо дистанцирования и общегигиенических мер – вакцинация (всего 2 дозы), однако на данный момент отмечается дефицит вакцины, в том числе в странах, где Мрох активно распространяется. В связи с генетической однородностью, существует перекрестный иммунитет между Мрох и вирусом натуральной оспы: привитые от натуральной оспы или не болеют Мрох вовсе, или переносят инфекцию в легкой форме. Массовая иммунизация от натуральной оспы на территории Беларуси проводилась с 1957 года до 1980 год и прекращена в связи с искоренением этой инфекции.
Берегите себя и будьте здоровы.
Врач-инфекционист Лилия Ивановна Коховец.
