Рубрика «Активное долголетие»
1 октября Международный день пожилых людей
Инсульт – грозный недуг
После сердечно-сосудистых заболеваний и опухолей цереброваскулярные заболевания стоят третьими в ряду наиболее распространённых причин смерти в развитых странах. Наиболее тяжелым из цереброваскулярных заболеваний является инсульт. Различают: ишемический и геморрагический инсульты.
Ишемический инсульт (инфаркт мозга) связан с нарушением поступления кислорода и питательных веществ к клеткам мозга, обусловленным закупоркой сосудов мозга или механизмов циркуляции крови.
Геморрагический инсульт возникает при нарушении целостности сосудистой стенки и попадании крови в мозговую ткань (внутримозговое кровоизлияние), оболочки и желудочки мозга (субарахноидальное и внутрижелудочковое кровоизлияния, соответственно).
Факторы риска, которые способствуют развитию цереброваскулярных заболеваний:
Эмоции и стресс. Без эмоций жизнь невозможна, но, когда отрицательные эмоции начинают преобладать над положительными, возникает хронический стресс. Это ведет к повышению числа сердечных сокращений и артериального давления, увеличивается нагрузка на сердце, повышается свертываемость крови, что у здорового человека способствует развитию болезни, а у больного может вызвать инфаркт или инсульт.
Курение. Никотин вызывает спазмы сосудов, способствует отложению холестерина в их стенках, резко повышает потребность сердца в кислороде, способствует образованию тромбов в сосудах. Отказ от курения снижает риск заболеваемости инсультом на 50%.
Алкоголь. Оказывает токсическое действие на сердце и мозг, способствует повышению артериального давления, что в любой момент может привести к инсульту.
Ожирение. Резкое увеличение массы тела увеличивает нагрузку на сердце, так как жировая ткань нуждается в поступлении кислорода и питательных веществ. У людей с ожирением в десять раз чаще встречается гипертония и ишемическая болезнь сердца, которые прямиком ведут к инсульту.
Гиподинамия. При физической нагрузке значительно улучшается кровообращение, механизм его регуляции и адаптации к постоянно меняющимся запросам организма. Реакция на нагрузку у тренированных людей происходит при более экономном расходовании энергии. Такие люди легче переносят стресс.
Человек может в значительной мере влиять на степень выраженности факторов рискам и тем самым способствовать снижению степени развития цереброваскулярных заболеваний.
Вместе с тем, выделяют группы риска, которые способствуют, развитию цереброваскулярных заболеваний:
Возраст. В 80 лет риск ишемического инсульта в 30 раз выше, чем в 50 лет.
Артериальная гипертензия. Многие больные живут с повышенным давлением и принимают какие-то меры только в период обострения. Эта болезнь уносит из жизни не только пожилых людей, но и людей среднего возраста. Она наносит вред почкам, глазам, обменным процессам в нашем организме. Что же делать? Надо периодически измерять кровяное давление. Нормальное кровяное давление: 140/90 мм рт. ст. и ниже. Даже здоровым людям необходимо измерять давление не реже чем один раз в три месяца. При наличии повышенного артериального давления рекомендуется проводить немедикаментозное лечение (диета со сниженным количеством соли и жидкости, повышенным содержанием кальция; соответствующие физические нагрузки; исключить употребление алкоголя и никотина; полноценно спать; ограничить потребление чая и кофе) и медикаментозная терапия (лекарственные препараты назначает врач). Нормализация систолического и диастолического артериального давления снижает риск заболеваемости инсультом на 36–42%.
Атеросклероз. Это хроническая болезнь, нарушающая процессы обмена веществ, сопровождающаяся отложением холестерина в стенке сосудов с образованием бляшек. Эти бляшки выступают в просвет сосуда, суживают его и тем самым уменьшают приток крови к органам. Основная причина его возникновения — нарушение обмена холестерина (липидов), который проявляется в повышении уровня холестерина в крови -гиперхолестеринемия.
Для профилактики атеросклероза необходимо соблюдать следующие меры:
— избегать переутомления, психических травм, недостаточного сна;
— соблюдать диету с достаточным содержанием фруктов, ягод и овощей;
— не увлекаться продуктами, богатыми холестерином;
— вести активный образ жизни;
— отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
Заболевания сердца. Наиболее значимым является фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — это нерегулярные сердечные сокращения, нарушающие сердечную функцию, что приводит к образованию тромбов. Фибрилляция предсердий определяется посредсгвам ЭКГ. Врач может определить ее и при исследовании пульса. У лиц старше 65 лет ее распространенность составляет 5-6%. Риск ишемического инсульта при этом возрастает в 3-4 раза. Он также повышается в 2 раза при наличии ишемической болезни сердца (ИБС) -наличии бляшек в артериях, снабжающих кровью сердце, что снижает доставку кислорода к миокарду. ИБС чаще всего проявляется болями за грудиной, распространяющимися в левую руку и плечо.
Сахарный диабет. Больные с этим заболеванием чаще имеют нарушения липидного обмена, артериальную гипертонию и различные проявления атеросклероза. Часто диабет может контролироваться всего лишь внимательным отношением к питанию. Посоветуйтесь с врачом относительно диеты и лекарственных препаратов.
Инсульт иногда называют недугом садоводов — ведь нередко пациентов (особенно пожилых) привозят в больницу прямо с грядки, после нескольких часов работы «вниз головой».
Симптомы инсульта:
— внезапное онемение или слабость лица, руки, ноги;
— неожиданные затруднения речи;
— резкое ухудшение зрения;
— внезапное нарушение координации движений, головокружение;
— резкая головная боль.
Больного с такими признаками очень важно как можно быстрее доставить в больницу, лучше всего, если лечение начнется в первые три-шесть часов после удара. До приезда врача самое, возможно, главное — не паниковать. Правильные действия того, кто рядом, могут спасти человеку жизнь. Нужно расстегнуть одежду, воротник, открыть окно -дать доступ воздуху. Больного надо обязательно уложить, подложив подушку так, чтобы голова была под углом 30 градусов к кровати. Если началась рвота, нужно повернуть человека на бок, очистить ему рот, чтобы он не захлебнулся. Если возникает остановка дыхания и сердечной деятельности, желательно провести искусственное дыхание и сделать непрямой массаж сердца. Но, самое первое, что надо сделать, — это вызвать «неотложку». Инсульт — недуг грозный, и бороться с ним должны профессионалы.
Проблема цереброваскулярных заболеваний, в первую очередь инсульта, имеет не только медицинское, но и социальное значение. Большую роль в ее решении играет профилактика: любую болезнь легче предупредить, чем вылечить.
Рекомендации для больных, перенесших инсульт:
Необходимо выполнять основные правила режима дня: четко соблюдать время питания, сна, время прогулок. Не менее двух часов быть на улице, на свежем воздухе!
Питание должно быть разнообразным, содержать большое количество овощей и фруктов. Избегать острого и соленого. Не переедать!
Категорически исключить употребление алкогольных напитков! Одна рюмка, выпитая в день рождения, может сделать этот день рождения последним!
Необходимо резко ограничить, а больным с облитерирующим эндартериитом и атеросклерозом — категорически исключить курение!
Помните, что курение может привести к спазмам кровеносных сосудов и является одним из факторов риска повторных инсультов.
Нельзя загорать без головного убора. В жаркую погоду прогулки только в утренние часы.
Сократить посещение бани, исключить парилку.
Не рекомендуется переезд в другие климатические условия в связи с трудностями акклиматизации и утомительностью длительных переездов.
Санитарно-курортное лечение — по рекомендации реабилитолога.
Два-три раза в день проводить комплекс упражнений, изученных в стационаре; следует помнить, что лечебная гимнастика — один из ведущих методов в ликвидации двигательных дефектов.
Не забывать о дыхательной гимнастике. Постоянное ровное, спокойное дыхание способствует нормализации мышечного тонуса. Нормализация его в артериолах влечет снижение артериального давления и улучшение сердечно-сосудистой деятельности в целом.
Точечный и избирательный массаж не рекомендуется делать без контроля в домашних условиях. Неквалифицированный массаж может привести к тяжелым, необратимым изменениям — контрактурам.
Избегать эмоционально-психологического напряжения, так называемых стрессовых ситуаций. Умейте владеть собой! Помните, что большинство болезней — от нервов!
Телевизор — не только средство развлечения, но и довольно ощутимая нагрузка! Учитесь вовремя выключать телевизор!
Обязательно принимать посильное участие в домашних делах: уборка постели, комнаты, приготовление пищи и т. п.
Больные с нарушением речи должны регулярно заниматься с логопедом.
При гипертонической болезни необходим контроль за артериальным давлением, постоянный прием сосудорасширяющих гипотензивных средств.
Следует принимать только необходимый минимум лекарств. Большое количество принятых лекарств может дать эффект, противоположный желаемому.
Не заниматься самолечением, особенно по принципу — вот ему помогло, значит, и мне должно помочь. Лекарство, которое хорошо помогло одному человеку, может вызвать тяжелое осложнение у другого.
Все больные, перенесшие инсульт, должны находиться под наблюдением невролога и реабилитолога.
Выполнение перечисленных рекомендаций и советов поможет больному ликвидировать или свести до минимума последствия этого грозного недуга и жить полнокровной жизнью.
Врач, ответственный
за гериатрическую службу Татьяна Михайловна Лохина
