Менингококковая инфекция — пожалуй одна из самых непредсказуемых и коварных, что определяется скоротечностью нарастания клинических проявлений, большим числом малосимптомных форм, наличием носителей без жалоб и признаков проявления заболевания, самым простым и общедоступным путём инфицирования- воздушно-капельным, быстрым (в течение нескольких часов) переходом от ничем неприметного заболевания, такого как назофарингит, до тяжелейших генерализованных форм- менингита (воспаление оболочек головного мозга) и менингококцемии (заражение крови менингококком).
Возбудителем болезни является микроб менингококк, который может существовать в слизи носоглотки у абсолютно здоровых людей. Их называют бактерионосителями и ими чаще всего бывают лица молодого возраста, от 19 до 28 лет. Это возраст молодых родителей маленьких детей. Из-за несовершенства иммунного ответа дети от 6 месяцев до 3 лет являются самой уязвимой группой для менингококка, который они и получают чаще всего от ничего не подозревающих родственников. Считается, что на 1 больного приходится 1200 бактерионосителей. Менингококк наиболее активизируется во время эпидемии гриппа. Это связано с катаральными проявлениями гриппа и других ОРВИ, когда вместе с вирусами в капельках слизи передаётся и менингококк.
Наиболее распространённой формой инфекции является назофарингит, когда воспаляется задняя стенка глотки, отмечается незначительное повышение температуры тела, головная боль, першение в горле, заложенность носа и насморк. Этот вариант течения заболевания ничем не отличим от стандартных ОРВИ.
Для генерализованных форм менингококковой инфекции характерно острое начало на фоне полного здоровья. В этом случае заболевание начинается внезапно. Пациент ложится спать совершенно здоровым, а ночью неожиданно становится неспокойным, ощущает мышечную слабость и боль, появляется сильная головная боль, которая не снимается обычными обезболивающими средствами. В течение короткого времени (иногда меньше часа) повышается температура до 39-40°, возникает рвота, не приносящая облегчения. Но самый грозный симптом, на который обязательно надо обратить внимание, — появление сыпи. Сначала это бледно-розовые пятна небольших размеров, чаще локализующиеся в области ягодиц, ног, 
в нижних отделах живота. Быстротечно сыпь будет увеличиваться, захватывая всё большие участки тела, приобретая вид «звёздного неба», геморрагический (кровоизлияния) и некротический (отмирание тканей) характер. При первых признаках сыпи надо обязательно обратиться к врачу или, при внезапном повышении температуры тела одновременно с сыпью, вызвать «скорую помощь».
Такая форма менингококковой инфекции опасна тем, что может развиться токсико-септический шок из-за кровоизлияния в жизненно важные органы и, прежде всего, в надпочечники. Шок становится причиной смерти у 5-10 процентов больных. Поэтому, чем раньше родители обратятся за медицинской помощью, и чем раньше будет поставлен соответствующий диагноз, тем больше шансов спасти больного. Но в любом случае понадобится госпитализация и родителям не надо отказываться от нее. Необходимо понимать, что любая внезапная лихорадка, без видимых на то причин до 39-40 С является подозрительной на менингококковую инфекцию.
Как же избежать инфицирования?
Чтобы не заболеть и не заразить окружающих, нужно избавляться от хронических заболеваний носоглотки — фарингита, тонзиллита, ларингита.
Родители ребенка должны помнить, что в случае простудных проявлений они могут быть источником заболевания для своего ребенка, поэтому при появлении первых признаков необходимо пользоваться респираторными масками и ограничить контакты.
Рекомендуется больше гулять на открытом воздухе, избегать поездок в общественном транспорте, избегать мест скопления людей (магазины, рынки, парикмахерские и т.д.).
Если Вы родители маленького ребёнка, ограничьте контакты с посторонними людьми, отложите визиты с поздравлениями о рождении на время, когда малыш немного подрастёт.
Поскольку возбудитель неустойчив во внешней среде, актуальными являются режимы проветривания, влажной уборки с применением дезинфицирующих средств, использование бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха.
А самым достоверным и надежным способом защиты от МКИ является вакцинация. Всего известно 13 сероваров менингококка, из которых 6 патогенны человеку. Наиболее часто заболевание вызывают серовары A, B, C, Y, W135. И развитие вакцин от менингококка- прорыв в сфере профилактики инфекций. На мировом рынке иммунобиологических лекарственных средств есть уже четырехвалентные вакцины (от 4 сероваров) и на подходе пятивалентная. На территории РБ зарегистрирована полисахаридная, конъюгированная с дифтерийным анатоксином, от серотипов А, С, W135, Y- «Менактра» (показана к применению у лиц с 9 месяцев до 55 лет; в возрасте до 23 месяцев вводятся 2 дозы с интервалом не менее 3 месяцев, а детям старше 2 лет и взрослым- 1 доза) и «Нименрикс», конъюгированная со столбнячным анатоксином, от тех же сероваров (показана к применению у младенцев с 6 недель жизни). Схемы введения вакцины «Нименрикс»: детям с 6 недель до 6 месяцев 2 вакцины по 0.5 мл с интервалом в 2 месяца; схема для детей старше 6 месяцев и взрослых- 1 вакцина по 0.5 мл однократно. Детям до 12 месяцев необходимо введение бустерной дозы.
Долгое время в связи с изменчивостью не было возможности получить вакцину против серогруппы В (характеризуется развитием вспышек). Первой вакциной от этого серовара стала «Труменба», в последующем появилась «Бексеро». В РБ зарегистрирована «Туменба»- рекомбинантная вакцина для профилактики МКИ у лиц с 10 лет до 25. И в идеале привиться нужно двумя вакцинами.
Почему так много и подробно нужно говорить о вакцинации от МКИ? Все просто- инфекция зачастую настолько скоротечная, что при ее развитии часто лечить уже нам некого…Иммунологическая профилактика- основа защиты от менингококка. Если же медицинским работником предложена госпитализация — не отказывайтесь от нее, от этого может зависеть Ваша жизнь или жизнь Вашего ребенка.
Полноценное и сбалансированное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, занятие спортом, закаливание организма способствуют устойчивости организма к инфекции.
К сожалению, многие родители не в полной мере осознают опасность заболевания, а поэтому отказываются от квалифицированной медицинской помощи.
Учитывая внезапное начало и тяжесть заболевания менингококковой инфекцией, необходимо при первых его признаках как можно раньше обратиться за помощью к врачу, от этого будут зависеть результаты успешного лечения и благоприятного исхода заболевания.
Врач-инфекционист Лилия Ивановна Коховец
