Лихорадка Марбург

Лихорадка Марбург

Министерство здравоохранения Республики Беларусь усиливает контроль за эпидемиологической ситуацией в связи с предупреждением ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) о вспышке в Руанде опасного инфекционного заболевания – лихорадки Марбург в семи из тридцати округов страны, в том числе с летальными исходами.

Лихорадка Марбург — высококонтагиозное вирусное инфекционное заболевание, возбудитель которой вызывает геморрагический синдром, поражает печень, желудочно-кишечный тракт и нервную систему. Болезнь относится к группе заболеваний, имеющих международное значение, поскольку летальность при этой болезни достигает до 25% при спорадических случаях и до 88% во время вспышек.

Заболевание вызывается вирусом, относящимся к семейству филовирусов (как и вирус лихорадки Эбола, с которым они сходны морфологически, но отличаются по антигенной структуре). Вирус может значительно менять форму: вирионы могут быть округлыми, спиралевидными, червеобразными.

Природные очаги инфекции находятся в странах Южной, Западной и Центральной Африки: Южно-Африканской Республике, Габоне, Судане, Кении, Либерии, Гвинее, Демократической Республике Конго, Анголе, Зимбабве, Уганде. В Европе заболевание встречается крайне редко, только в виде единичных завозных случаев, каждый из которых тщательно расследуется.

Как отдельное заболевание лихорадка Марбург известная с 1967 года. Тогда случаи болезни, идентифицированной впоследствии как лихорадка Марбург, описаны были у лабораторных сотрудников в городах Марбург и Франфурт-на-Майне (еще 1 пациент наблюдался в Белграде). Источником болезни стали вывезенные из Уганды церкопитековые мартышки, на тканях которых предполагалось исследовать вакцину от полиомиелита.

Естественным хозяином (резервуаром - сами не болеют, но переносят и распространяют) вируса являются фруктовоядные летучие мыши (нильские крыланы), которые сами не болеют, но активно выделяют вирус в окружающую среду. Заражение людей вирусом Марбург возможно при контакте с животным-носителем вируса или больным человеком, а также с инфицированными жидкостями больного. Инфицированный пациент представляет опасность уже во время инкубационного периода и в течение всех этапов заболевания.

Болезнь имеет разные пути передачи: 

• от человека к человеку при контакте с любыми биологическими жидкостями и выделениями (слюна, кровь, пот, слеза, мокрота, моча, фекалии, рвотные массы, сперма, секрет влагалища), в сперме вирус сохраняет жизнеспособность до 12 недель;
• при посещении пещер, которые населены летучими мышами — переносчиками вируса;
• при употреблении продуктов, загрязненных выделениями летучих мышей;
• при употреблении мяса зараженных животных.

На практике заражение в основном происходит при тесном контакте с больным человеком, поэтому медицинский персонал находится в группе риска. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки или поврежденную кожу. В эндемичных районах часто наблюдается инфицирование родственников, которые занимаются омовением и погребением умершего от лихорадки Марбург.

Инкубационный период длится от 3 дней до 3 недель (в среднем 10-16 дней) после заражения вирусом. В 90% случаев заболевание протекает тяжело. Лихорадка Марбург развивается остро, без продромального периода, и характеризуется следующими симптомами:

• повышение температуры тела до 39-40°С;
• сильные головные, мышечные и суставные боли;
• боли в груди, которые усиливаются на вдохе;
• покраснение ротоглотки и боль в горле;
• пузырьки на слизистой оболочке ротовой полости, которые быстро превращаются в болезненные эрозии;
• поражение желудочно-кишечного тракта (с 3-4 дня болезни) у 90% больных: спазмы в животе, жидкий водянистый стул, в том числе с примесью крови, многократная рвота;
• кожные симптомы (с 4-5 дня болезни) у 50% зараженных: пятнисто-папулезная сыпь на лице, шее и верхних конечностях, кожный зуд. Сыпь на первых этапах может носить коревой характер.

 Опасный признак лихорадки Марбург — геморрагический синдром (повышенная кровоточивость). У 2/3 пациентов он проявляется внутрикожными и подкожными кровоизлияниями. Реже наблюдаются кровоизлияния в слизистую оболочку полости рта. Характерный симптом болезни — кровоизлияние под конъюнктиву («кроличьи глаза») и выделение крови из глаз — «кровавые слезы». При тяжелом течении инфекции возможны массивные легочные, желудочно-кишечные, маточные кровотечения.

Для лихорадки Марбург также характерно поражение нервной системы, которое проявляется нарушениями сознания, судорогами, коматозным состоянием, отеком мозга, однако при исследовании ликвора никогда не сопровождается его изменениями.

Специфических методов лечения лихорадки Марбург на данный момент не существует, но проводятся исследования в области вакцин и противовирусных препаратов.

Учитывая высокую миграционную активность населения, Минздрав рекомендует при посещении гражданами Республики Беларусь эндемичных стран соблюдать следующие профилактические меры:

• избегать контактов с инфицированными;
• остерегаться диких животных, обитающих в африканских джунглях;
• не употреблять в пищу плохо прожаренное мясо местных животных;
• не посещать пещеры и рудники, где обитает большое количество летучих мышей — бессимптомных носителей вируса;
• соблюдать правила личной гигиены;
• при появлении признаков заболевания немедленно обращаться за медицинской помощью.

 

Врач-инфекционист                                                                                Лилия Ивановна Коховец